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臨床執業醫師實踐技能考試病例分析診斷試題“子宮肌瘤”評分標準

2020-07-20 來源:博傲網校 瀏覽次數:73 發布者:劉老師

  女,43歲。月經周期縮短、經期延長、經量增多2年。

  患者2年前開始月經周期縮短至23天,經期延長至10天,經量明顯增多,不伴痛經。4年前體檢發現子宮增大,未予治療。5個月前開始感頭暈、乏力。既往體檢,月經正常,3-4/30天,經量中等,無痛經。G2P2,為足月順產,放置宮內節育器13年。

  查體:T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。貧血貌,頭頸雙肺未見異常,心率92次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹平軟,全腹無壓痛。婦科檢查:外陰(-);陰道(-);宮頸光滑;子宮如孕12周大小,表面凸凹不平,質硬;雙附件(-)。

  實驗室檢查:血常規:Hb76g/L,WBC6.5×109/L,PLT190×109/L。

  

子宮肌瘤

 

  三、鑒別診斷(4分)

  1.子宮腺肌病。(1.5分)

  2.子宮惡性腫瘤:如子宮肉瘤、子宮內膜癌。(答出1項得1分)(1.5分)

  3.卵巢腫瘤。(1分)

  四、進一步檢查(5分)

  1.婦科B超檢查。(1分)

  2.宮頸細胞學檢查和HPV檢測。(1分)

  3.取環(0.5分)和分段診刮(1分),刮出物送病理活檢(0.5分)。(2分)

  4.術前檢查血型、凝血功能、心電圖等。(答出1項得0.5分,最高得1分)(1分)

  五、治療原則(4分)

  1.積極糾正貧血。(1分)

  2.擇期手術治療(答術式:子宮肌瘤切除術或子宮切除術亦得3分)。(3分)

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